В Україні ступила в дію нова медична реформа. Уряд ухвалив закон, який дав старт медичній реформі. Перед тим три дні розглядали понад 800 поправок та вилучили чимало важливих норм. Зокрема, позбавили пацієнтів лікування за міжнародними настановами, тобто протоколами.
Тепер українцям потрібно буде на власний розсуд обрати свого сімейного лікаря та підписати з ним контракт. Бо нині правила гри змінюються так, що про здоров’я дбатиме не якийсь дядя з поліклініки, а лікар, якому ви зможете довірити своє здоров’я.
Цей лікар може працювати у приватній клініці, сімейній амбулаторії чи районній лікарні, -це неважливо. Його треба знайти до кінця року та обов’язково підписати з ним контракт. Бо з наступного року цей, так би мовити, контракт дасть можливість лікарю заробляти. Адже держава за кожного, хто звернувся по допомогу до лікаря, заплатить 370 гривень. А пацієнтам гарантує пакет послуг.
Це на первинному рівні. Бо є ще другий і третій рівні.
“Поступово лікарі на первинній ланці забудуть, що таке зарплата. І будуть оперувати словом дохід. Тепер твій дохід залежить реально від того, скільки людей до тебе приходить”, – говорить заступник міністра охорони здоров’я Павло Ковтонюк.
Тепер лікар буде зацікавлений у пацієнтах, оскільки від їх кількості буде залежати його дохід. Але тут є обмеження: не більше двох тисяч пацієнтів на одного сімейного лікаря. У гарного лікаря зарплата може сягнути і 20 тисяч гривень. Поганий не отримає нічого.
Тепер буде спрацьовувати принцип: “гроші ходять за пацієнтом”. Він має змінити весь підхід до фінансування медичної галузі в цілому. Держава більше не платитиме за ліжко-місця, а тільки за послуги, реально надані хворим.
Читайте також: СОБІВАРТІСТЬ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. “ЦІ ЦІНИ, ВОНИ ЖАХЛИВІ”, – ГОВОРИТЬ ОЛЬГА БОГОМОЛЕЦЬ
Вартість та кількість.
Попередньо Мінздоров’я пропонувало варіант, за яким всю медичну допомогу умовно можна розділили на три пакети. Зелений – 100-відсотково безкоштовний для пацієнтів, це має оплатити держава. Червоний – винятково за гроші пацієнтів, на це держава не дала б нічого. Синій – так звана співоплата, де 80% від суми тарифу платить держава, а 20% оплачує пацієнт. Але цей алгоритм буквально дратував парламент. Тому співоплати прибрали зовсім.
Нині – маємо тільки зелений список послуг та червоний. Тобто або безкоштовно, або за гроші. І перелік того, що оплачуватиме держава, щороку буде затверджувати Кабмін. Іншими словами, на що вистачить грошей – те і будуть лікувати.
Тепер пацієнтам слід переживати за те, що опиниться за межами списку. Але навіть в цьому є позитивний нюанс. Лікарні тепер мають порахувати та встановити тариф. Загальний у всій країні. До прикладу, якщо рентген коштує 20 гривень, то 50 гривень за нього вже не можуть просити.
І цей рахунок пред’являтимуть Національній службі здоров’я – це нова структура, яка замовлятиме послуги у лікарень. Медзаклади подаватимуть звіти, чого і на скільки налікували. А потім гроші за послуги через державне казначейство напряму підуть до установ.
Що забрали депутати із реформи? Це міжнародні протоколи лікування пацієнтів. На практиці це означає, що українців і далі можуть обманювати та прописувати усілякі “фуфломіцини”, які заборонені або визнані неефективними в усьому світі. Але в МОЗі кажуть, що вже перекладають клінічні міжнародні настанови таким чином, щоб зробити їх українською нормою. Їх будуть рекомендувати добровільно-примусово до використання.
Лише від наступного року все почнеться з первинної ланки. Спеціалізовані багатопрофільні лікарні мають перехідний період до 2020-го року, за які мають навчитися вести облік послуг, і хоч приблизно зрозуміти, що і скільки коштує. І то не всі, а тільки пілотні лікарні.
Це дасть і сигнали МОЗу, чи, бува, ніде вони не прорахувалися. Ну, а українці відчують це на власній шкірі. І значно швидше, аніж декларовані два перехідні роки.
